アートクリニックの男性用問診票の内容
前に女性用の問診票の内容をまとめていたのですが
今回は男性用です (*'ω'*)
女性ではなく、男性の方に不妊の原因がある場合もありますよね。
私も旦那も、なかなか子供ができない原因を知りたい！
という思いがあり
旦那もすすんで問診票の記入をしていました。
思ったのは、男性用の方が事細かい内容だな～と *1
こんな事も関係あるの？という質問も…
問診票（男性）
①希望の治療は？
②結婚歴
③不妊期間
④今まで精液検査を受けた事があるか？
（ない・ある→病院名
結果→正常・精子が少ない、運動率が悪い、精子がいない、その他）
⑥おたふく風邪にかかったことの有無
⑦停留精巣の手術、陰嚢水腫の手術、睾丸の外傷、ヘルニア、パイプカット手術、
その他精巣、陰嚢、陰茎周囲の手術を受けた事があるか？
⑧精巣生検、精巣内精子回収などの手術、染色体検査、遺伝子検査などを
受けた事があるか？
⑨アレルギーの有無
⑩喘息の有無
⑪緑内障の有無
⑫現在飲んでいる薬、サプリメント
⑬採血、注射、薬、検査、治療で具合が悪くなったことの有無
⑭大怪我、病気、手術をしたことの有無 ※産まれた時から現在まで全て
⑮治療中の病気や異常だけではなく、検査や健康診断で少しでも異常を指摘されたものの有無
⑯B型、Ⅽ型肝炎、梅毒、ＨIV、クラミジア、淋病、結核などの感染症や伝染病、
白血病などにかかったことがあると本人、家族が診断されたことの有無
⑰兄弟、姉妹に不妊症の方や遺伝的な病気の方がいらっしゃいますか？
⑱喫煙の習慣の有無
⑲職業
⑳性生活（一か月の性交回数）
㉑以下の質問にお答えください
●性病にかかったことの有無 ●ひげを毎日剃るか？はい・いいえと頻度
●性行為時の勃起状態は？正常・異常 ●においを感じますか？はい・いいえ
●射精の状態は？正常・異常 ●性欲の有無 ●射精までの時間は？長い・短い
●オルガズムの有無
㉒最近6ヶ月のあなたの状態を、5段階の答えの中からひとつ選んでください
●勃起を維持する自信の程度はどのくらいありましたか？
（非常に低い、低い、普通、高い、非常に高い）の5段階
●性的刺激による勃起の場合、何回挿入可能な硬さになりましたか？
（全くなし、たまに、時々、おおかた毎回、毎回）
●性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか？
（全くなし～毎回）
●性交中に、性交を終了するまで勃起を維持するのはどのくらい困難でしたか？
（ほとんど困難～困難でない）
●性交を試みた時に、何回満足に性交ができましたか？
（全くなし～毎回）
㉓以下の質問に、はい・いいえでお答えください
●性欲の低下はありますか？
●元気がなくなってきましたか？
●体力あるいは持続力の低下はありますか？
●身長が低くなりましたか？
●日々の愉しみが少なくなったと感じていますか？
●もの悲しい気分や怒りっぽいですか？
●勃起力は弱くなりましたか？
●運動する能力が低下したと感じていますか？
●夕食後うたた寝をすることがありますか？
●仕事の能力が低下したと感じていますか？
・・・・・・・・・
またしても長いですね (；一_一)
読んでいただき、ありがとうございます。
昔から言われてるけど、おたふく風邪ってやっぱり関係あるのかな？
☆若杉ばあちゃん、ご存じの方も多いと思いますが (^^)/
からだの不調の理由から、からだポカポカになる話まで…
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子宮を温める健康法 若杉ばあちゃんの女性の不調がなくなる食の教え [ 若杉友子 ]
長生きしたけりゃ肉は食べるな
*1:+_+
